社区医院助力打造“家门口”的儿童康复治疗
患有脑瘫、孤独症、多动症、智力残疾或发育迟缓等功能性障碍的儿童，从确诊第一天起，就需要开始接受长期的专业康复训练，逐步增强生活自理能力。在上海，提供儿童康复的机构，以儿童专科医院、残联或民政系统的公办机构为主，社会化民营机构为辅。2021年，上海启动建设示范性社区康复中心，在百姓家门口打造 15分钟"康复治疗圈"，儿童康复作为康复医学的一个分支也被列入了发展方向。疫情以后，线下康复越来越火的社区医院也迎来不少患儿家庭的咨询。作为一级医院，社区医院是否已经准备好了与患儿和家长们共同走上这条艰辛又漫长的康复之路呢？
每天，北蔡街道社区卫生中心的儿童康复区都是最早忙碌起来的。 语言训练、吞咽功能训练、精细活动、大运动，康复师们带着孩子穿梭于不同训练室，完成一整套训练需要约2个小时。
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浦东新区北蔡街道社区卫生服务中心主任曹亚军介绍说："比如常见的智障，还有孤独症，还有其他的一些肌神经肌肉的障碍导致的，如果不及时的进行康复，症状或障碍会越来越严重。"
去年，附近常年做儿童康复的养志康复医院搬迁至了松江。而北蔡社区医院，因为本身就有社区康复中心，随即承担起了接力儿童康复的任务。可让人没想到的是，一段时间下来，院方发现，前来就诊的孩子，不仅是家住附近的孩子，有不少甚至来自徐汇、宝山等外区，往返路上就要2、3个小时。家长们说，他们当然也想找家附近的机构，但是公立机构点位较少，民营机构价格又太高。"我们大概跑了四到五家机构，每家机构给的价格差不多，一节课600块钱左右， 一年的话算下来至少要在10万元左右。"一位家长说道。
相比之下，社区医院由于可以使用医保，自付比例约为市场价的三分之一，再加上残联福利基金的补助，能给家庭减轻些儿童长期康复带来的经济负担。因此，家长们也就宁可舍近求远。为此，北蔡已经规划了一片心的儿童示范性康复基地，预计今年年底就会落成，届时可以容纳更多康复儿童。而眼下，更大的困难来自于人手，慕名而来的越来越多，8位康复师已经快要忙不过来了。
浦东新区北蔡街道社区卫生服务中心康复师杨蕾坦言："小朋友确实越做越多，像滚雪球一样，我们还特意聘请了一些外院的比较专业的老师过来帮我们一起进行小朋友的指导。"
"儿童一旦做康复，是需要长期的甚至说是一直到他长大，我们在浦东所有社区中，治疗师算是人多的，但是我们单独把这个康复一拉出来，就发现人手就特别紧张。"浦东新区北蔡街道社区卫生服务中心主任曹亚军说道。
类似的情况，上海较早开展儿童社区康复的闵行区也曾遇到。以古美社区卫生服务中心为例，目前每年收治的患儿可达近150人，13位治疗师按照20到30分钟一节课，一天要排19节课，几乎一刻不停。
家长纷纷表示肯定："一开始不会发声，后来康复没多久会发声，会爬了。""我们有些不知道该怎么样处理的，他们治疗师还是有经验。"
院方坦言，得益于与上级三甲医院，复旦儿科医院的康复联动，使得他们的儿童康复服务，效率已经提高了不少。
"病人最怕的就是一级医院的能力不行，我们这边的医生都是去那边培训过来的，就是你在儿科医院进行什么样的治疗，在我们这里也是进行一个什么样的治疗，而且把这个治疗细分到每一个动作每一个目标。"闵行区古美社区卫生服务中心康复科主任苏楠如是说。
在这里，大部分社区康复儿童的阶段性评估以及 康复计划，是由复旦儿科医院康复科来完成，家长们拿着计划表到社区照章康复。三甲医院与一级医院充分发挥各自优势携手为孩子们服务，逐渐赢得了口碑。
复旦大学附属儿科医院康复科副主任史惟表示："儿科医院每年大概要转诊800到1000个孩子到我们社区基地，每一次评估完以后，我们就建立一个系统的目标达成，来更好地提升社区基地儿童康复的水平和质量。"
专家介绍，儿童脑瘫、自闭症等情况的诊断治疗和康复都是越早越好，家门口的社区医院本身就设有儿保科，是早筛的最好窗口。同时，如果更多的社区医院，都能提供更专业的儿童康复服务，也能实实在在的为更多有需求的家庭，减少奔波求医之苦。
"每一个小朋友我觉得都是家里的希望，我们还要招更多的儿童康复师，增加团队阵容，更多的去服务于社区的一些项目。"闵行区古美社区卫生服务中心康复科主任苏楠这样说。
在家门口打造15分钟康复便民服务圈，社区医院在老年人康复方面已经有了长足的发展，不过对于儿童康复来说，一方面是起步较晚，另一方面也存在家长的就医习惯、信任等问题，需要慢慢培养。此外，更重要的是，对于社区医院来说，还需要相关部门能进一步加强对儿童康复专业人才培养、薪酬编制以及管理规范等保障支持，让目前发展还不充分、不平衡的儿童康复能行稳致远。
记者：周文韵
摄像：吴佳亮
编辑：由由酱
